片山政都

ロイヤルカナン認定栄養アドバイザー、救命救急資格
  • ブルーム動物病院
  • 神奈川県横浜市鶴見区梶山1-10-32

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    皮下点滴

    兵庫県 ミニチュアダックスフンド・19 才 3 ヶ月・メス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    基本的には皮下点滴し はじめまして。よろしくお願いします。
    基本的には皮下点滴したものは重力で下に落ちていきますので、肩甲骨の間にしていれば前肢とか脇下、胸あたりがダボダボしてきます。もし後ろのほうの背中とかに皮下点滴をしていないのであれば皮下浮腫を起こしている可能性があるので、輸液を積極的にしていくか悩ましいかと思います。乏尿やむ尿になっていないかどうかも含めて病院さんにご相談されたほうが良いかと思います。
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    鉄補給のサプリの飲み合わせ

    神奈川県 アメリカンショートヘア・13 才 11 ヶ月・オス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    19%でまだ食欲や活 はじめまして。よろしくお願いします。
    19%でまだ食欲や活動性がそこまで落ちていないなら、造血剤ホルモンはまだ打たなくてよいかと思います。最近エポベットという猫用の造血ホルモン剤が出ましたので、そちらを使えば従来の造血ホルモン剤よりかは安全に使用できるかと思います。FCVリキッドも現在はFCVリキッドProという腎臓に特化したFCVが出ていますのでそちらのほうが良いかと思います。
    リン吸着系の鉄材はリンが高いなら使ってみてもよいかと思います。リンが高くないなら鉄のみのサプリでもよいかと思います。鉄材の容量を守ればとりすぎるということはないかと思います。
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    口周りのイボが大きくなってきている。右目周りにも小さいイボが

    東京都 ブリティッシュショートヘア・18 才 1 ヶ月・メス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    ちょっと嫌ですね。軽 はじめまして。よろしくお願いします。
    ちょっと嫌ですね。軽い鎮静かけて細胞診もしくは局所麻酔も併用して切除するかどうかだと思います。
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    鼻水、鼻詰まり呼吸が苦しそう。

    京都府 チワワ・17 才 0 ヶ月・オス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    いびきがあるというこ はじめまして。よろしくお願いします。
    いびきがあるということは、まちがいなく上気道閉塞があることです。つまり鼻からのどにかけて空気の通り道をふさいでいるものがあるということです。鼻詰まりもあるということは、間違いなく鼻から鼻咽頭にかけての問題です。おなかが張っているのは、おそらく上気道閉塞による貪気でいガスがたまっているのではないでしょうか?食欲がないのも鼻の閉塞によるにおいがかげないことによる食欲低下ではないかと思います。レントゲン検査あるいは内視鏡で鼻からのどにかけての観察をしたほうが良いかと思います。腫瘍の可能性も年齢的には否定できません。
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    抗がん剤のリスク

    神奈川県 ミックス(雑種)・17 才 1 ヶ月・メス(去勢・避妊済み)

    ①クローナリティー解析で、判らないということが本当にあるので ①クローナリティー解析で、判らないということが本当にあるのでしょうか?(珍しいことで不運なのでしょうか)
    →検査会社によって多少検出感度に違いは出ますが、当院で出しているケーナインという会社だと90%の確率で出るとは言われております。

    ②先日の質問でどこまで何が判るかを教えていただきましたが、悪性かもステージもわからず抗がん剤治療は可能なのでしょうか?医師は3つ使ってみると考えています。
    →リンパ腫に関して言うと、症状や細胞診から悪性かどうかは判定できます。ステージは血液塗抹やエコーやレントゲンなどから判断しますが、抗がん剤はそこはあまり関係はないかと思います。3つとなるとおそらくシクロフォスファミドとビンクリスチン、ドキソルビシンかなと思います。

    ③すでに転移しているかもわからずに抗がん剤の種類が適していなく無駄になることはないのでしょうか。
    →逆に転移しているから抗がん剤が適応になるかと思います。転移していなければ場所によっては外科的に摘出も検討にはなりますが、リンパ腫は基本的には血液のがんなので第1選択には抗がん剤になります。

    ④被ばくが心配になってきました。同室の同じトイレ、水を使い分けることが困難で人間の幼児も暮らしています。別室には別の猫もいるので部屋をこれ以上分けれません。寛解することなく途中で亡くなる、またはすぐに再発する最期に触れ合うこともできないでいるのでしょうか?添い寝が大好きで頬ずりしてあげることもできなくなりますか?
    →当院では抗がん剤投与から48時間は尿や排便などに気を付けてもらっています。抗がん剤が代謝されて出てきたものに気を付けてもらうためです。なので添い寝などはできます。触ったりもできます。排便や排尿を素手で触ったりするのを控えてもらえばよいかと思います。器もほかの猫ちゃんと別にしてもらえればよいかと思います。

    ⑤布団でもし嘔吐すればとても危険ではないでしょうか?その布団も捨てることになるのでしょうか?幼児が使用します。
    →抗がん剤投与48時間の吐物も素手で触らないほうが良いし、拭き取れないものは破棄するしかないかと思います。もし吐くようなら吐き気止めは併用したほうが良いかと思います。

    ⑥やせ細り健康だったときさえも静脈が取れませんでしたのでもしかしたら打てない可能性があります。その時に翌日にやり直す場合は失敗した日も数万払い、また1回分を払うのでしょうか。
    →そこはかかりつけさんでのやり方があるかと思いますので、かかりつけさんに聞いてもらったほうが良いかと思います。
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    避妊後に様子がおかしいようです

    千葉県 ミックス(雑種)・1 才 9 ヶ月・メス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    一度血液検査やエコー はじめまして。よろしくお願いします。
    一度血液検査やエコー検査をしたほうが良いかと思います。
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    脾臓の腫瘍

    栃木県 トイプードル・10 才 8 ヶ月・メス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    大きくなっているなら はじめまして。よろしくお願いします。
    大きくなっているなら手術して、診断を付けたほうが良いかと思います。もしできるなら、取れたできものを抗がん剤感受性検査に出しておいて万が一悪いものだった場合に術後のフォローアップができるようにしておいたほうが良いかと思います。
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    リンパ腫の診断を受け治療を迷っています

    神奈川県 ミックス(雑種)・17 才 1 ヶ月・メス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    ・この状況はすでに転 はじめまして。よろしくお願いします。
    ・この状況はすでに転移し今から抗がん剤を始めても手遅れということはないのでしょうか。
    →2か所以上の臓器に腫瘍が見られた場合は転移が疑われますし、血液中にリンパ腫細胞がいる場合はステージ5となりますが、リンパ腫は比較的抗がん剤の反応が良い場合が多いため、やってみる価値はあるかと思いますが、治療方法にはいろいろありそれぞれにメリットデメリットがあります。
    ①UW25→複数の抗がん剤を隔週で打っていく方法です。一番積極的な方法ですが、各抗がん剤の副作用も決してないとは言い切れないことと。費用が掛かります。費用は各病院での設定で違いはありますが、当院では1回の検査と抗がん剤もろもろで1~3万前後です。
    ②シクロフォスファミドという抗がん剤のみでの治療。複数の抗がん剤を使うことはなく、この抗がん剤の副作用のメインは血尿です。比較的安い抗がん剤ではありますが、①よりも効果としては落ちます。
    ③ロイナーゼという抗がん剤を隔週で打つことです。こちらの抗がん剤はアレルギーが副作用でありますが、ほとんど副作用はないものとしています。結構10回とか20回とか打っても大丈夫です。費用は②よりも少し高いかなという感じです。この抗がん剤は、①の抗がん剤を始める前に腫瘍を小さくするために使われる抗がん剤で、腫瘍サイズを小さくすることには効果を発揮しますが、がん細胞を完全に殺滅する効果としては弱いです。しかし、①や②の抗がん剤を使っての副作用は怖いし、費用もあまりかけたくないという場合は③を選択する方も多く、これで2か月とか3か月とか経過が安定する子もいます。
    ④Laverdiaという新しい経口抗がん剤です。海外でのお薬で、犬のリンパ腫で割と副作用が重篤ではなく効き目も悪くない抗がん剤として出ていますが、猫での承認は出ておりません。ただし、抗がん剤感受性検査で調べている限りでは、猫ちゃんでも効果があるという結果が出ておりますが、実際に生体に入れた場合にどこまで効果があるかは定かではありません。費用は①と同じか少し安くなるかだと思います。週2回経口投与です。
    ⑤あとは緩和治療です。ステロイドやコウトウスギというサプリがリンパ腫などの腫瘍に効果があるという話もあります。あとはオゾン直腸法など、直接がんに対して効くものではないお薬以外の治療を組み合わせる方法です。

    ・部位は口腔でも鼻腔でもなく皮膚と言われましたが、自分で調べたら鼻血や膿の鼻水は鼻腔ではと思うのです。となると医師の言う皮膚もそうですがすでに拡がっているという可能性はありませんか?
    →こちらに関してはその場所を調べてリンパ腫細胞がいるようなら広がっていると考えるしかないかなと思います。

    ・追加の検査は裏付け程度と言われましたが、その検査では抗がん剤の効果の確立と、部位はどこか、転移してるかはわかりますか?
    →何の検査を出しているのかわからないので何とも言えませんが、クロナリティー検査ではないでしょうか?もしそれならそちらはリンパ腫の遺伝子検査になりますので、リンパ腫の分類を評価する検査になります。転移がどこかなどはわかりません。

    ・再発の可能性は説明されましたが、抗がん剤途中で寛解することなく死亡することはありますか?またその可能性を今追加した検査で解ることが出来ますか?
    →もちろん寛解途中で再発や死亡することも決してないとは言えません。クロナリティー検査ではわからないかと思います。
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    血便がでました。

    神奈川県 ミックス(雑種)・6 才 2 ヶ月・メス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    もし1年前から何べん はじめまして。よろしくお願いします。
    もし1年前から何べんとか血便が続いているようなら、なにか慢性疾患が隠れているかもしれないので検査を積極的にしてもよいかなと思いますが、もし治療からやってみたいのであればまずは下痢止め(フラジールやディアバスター)もしくは療法食、プロバイオのサプリなどをやってみるのもよいかなと思います。もしここ直近の血便や軟便なら急性の胃腸炎などもあるかもなので、まずは下痢止めのお薬などで経過を見てみてもよいかと思います。
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    ご飯を食べてる途中で食べなくなりどこか痛そう

    神奈川県 ペキニーズ・6 才 6 ヶ月・オス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    震えの原因はいろいろ はじめまして。よろしくお願いします。
    震えの原因はいろいろありますが、前足を触ると嫌がるのは痛みがあるのかもしれません。レントゲンは取られていませんか?慢性関節炎などがある子もいますので、レントゲンは取ってみてもよいかもしれません。あとは食べているときに痛がるのか途中でやめるということですが、口の中が痛いということはないでしょうか?もしくは口の中が何か気になるとか。口の中を見せてもらえるなら見たほうが良いですが、お家で口の中を見れるのなら写真に撮っておくのもよいかもしれません。
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    元気がなく立ち上がるのも辛そうでたまに転びます

    神奈川県 ミックス(雑種)・13 才 10 ヶ月・メス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    申し訳ございません。 はじめまして。よろしくお願いします。
    申し訳ございません。音声は聞こえるのですが、動画が見れません。
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    脾臓の間質肉腫

    兵庫県 柴犬・16 才 11 ヶ月・メス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    私の病院でも、脾臓の はじめまして。よろしくお願いします。
    私の病院でも、脾臓の間質肉腫で摘出した子がいました。その子は転移もその時点では見られなかったので、シクロフォスファミドによるメトロノミック治療を行い、通常は血管肉腫で使用するのですが、I’m Yunnityという海外の漢方を使ってみました。間質肉腫でのエビデンスはないのですが、副作用がない点で使ってみようということでやってみたところ1年2か月頑張ってくれました。飼い主さんの以降で、1年たったところでメトロノミックをやめてみたいという話になり、その1か月後に肝臓に転移が見られました。やめたことが原因かどうかは定かではありませんが、非常にコントロールはできていたのではないかなと思います。参考までに載せてみました。
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    フラジールの副作用

    北海道 ミックス(雑種)・17 才 4 ヶ月・オス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    フラジールは1錠が2 はじめまして。よろしくお願いします。
    フラジールは1錠が250mgですので1/4錠ですと、体重1kgあたり14.8mgになりますので、15mg/kg以下なら許容範囲ですし、それによる神経症状はほぼないかと思います。ブデゾニドは肝臓の数値はステロイド同様に上がるようなことは言われておりますが、ホルモン系統への影響がステロイドに比べると少ないといわれております。腹水がたまっていた場合、本来の体重が4.2kgより少ない可能性があるので、フラジールの体重量が多くなり副作用が出るということは考えられますが、なかなかそこまで予測はできないため難しいかと思います。少し少なめの容量で投薬をするしかないかなと思います。腹水に関しては、抜いて性状検査や細胞診検査、セルパック病理検査、培養検査、抗がん剤感受性検査などを当院ではします。
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    散歩中に玉ねぎの皮を咥えてしまった可能性があり吐いてしまった

    北海道 ミックス(雑種)・4 才 6 ヶ月・オス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    ご返信が遅くなってし はじめまして。よろしくお願いします。
    ご返信が遅くなってしまい申し訳ございません。
    その後は大丈夫でしたでしょうか?食べてしまった場合、誤飲後2時間から4時間以内ならサイト処置ではないかと思います。もし時間がたってしまった場合は、玉ねぎ中毒は酸化障害による赤血球の溶結が起こるため、抗酸化剤の投与をしますが、症状としては血色素尿が出ます。もしそのような症状が出るようなら緊急性があるので急いで病院に行かれたほうが良いかと思います。
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    フレンチブルドック8ヶ月が跛行し、筋肉も痩せている

    京都府 フレンチブルドッグ・1 才 9 ヶ月・オス(去勢・避妊済み)

    はじめまして。よろしくお願いします。
    ご返信が遅くなってし はじめまして。よろしくお願いします。
    ご返信が遅くなってしまい申し訳ございません。
    ガリプラントやリブレラといったお薬は使ってみましたか?あとはアンチノールのようなオメガ3脂肪酸系のサプリメントもやってみるのもよいかと思います。